الكلى والمسالك البولية

حصى الكلى

لا يمكن إنكار حقيقة أن الجهاز البولي يتكون من الكليتين والحالب والمثانة والإحليل. الكلى عبارة عن عضوين على شكل حبة الفول يتم وضعهما تحت الأضلاع باتجاه منتصف الظهر. تقوم الكليتان بإزالة الماء الزائد والفضلات من الدم وتحويله إلى البول. كما أنها تحافظ على توازن ثابت للأملاح والمواد الأخرى في الدم. تخلق الكليتان هرمونات تساعد على بناء عظام عضلة قوية وتساعد على تكوين خلايا الدم الحمراء.

لا يمكن إنكار حقيقة أن الجهاز البولي يتكون من الكليتين والحالب والمثانة والإحليل. الكلى عبارة عن عضوين على شكل حبة الفول يتم وضعهما تحت الأضلاع باتجاه منتصف الظهر. تقوم الكليتان بإزالة الماء الزائد والفضلات من الدم وتحويله إلى البول. كما أنها تحافظ على توازن ثابت للأملاح والمواد الأخرى في الدم.

تخلق الكليتان هرمونات تساعد على بناء عظام عضلة قوية وتساعد على تكوين خلايا الدم الحمراء. تحمل الأنابيب الضيقة التي تسمى الحالب البول من الكلى إلى المثانة ، وهي غرفة بيضاوية الشكل في أسفل البطن. مثل البالون ، تتطور جدران المثانة القابلة للتمدد لتخزين البول. تنضغط معًا عندما يفرغ البول عبر مجرى البول إلى خارج الجسم.

حصى الكلى هي كتلة صلبة تم تطويرها من البلورات المنفصلة عن البول وتتراكم على الأسطح الداخلية للكلية. عادة ، يحتوي البول على مواد كيميائية تمنع أو تمنع تكوين البلورات. لا يبدو أن هذه المثبطات تعمل مع الجميع ، ومع ذلك ، فإن بعض الناس يشكلون الحجارة. إذا بقيت البلورات صغيرة بما يكفي ، فستنتقل عبر المسالك البولية وتنتقل من الجسم في البول دون أن يتم ملاحظتها. قد تحتوي حصوات الكلى على تركيبات مختلفة من المواد الكيميائية. النوع الأكثر شيوعًا من الحجر يحتوي على الكالسيوم مع أي من الأكسالات أو الفوسفات. هذه المواد الكيميائية هي جزء من النظام الغذائي الطبيعي للشخص وتتكون من أجزاء مهمة من الجسم ، مثل العظام والعضلات.

يحدث نوع أقل شيوعًا من الحصى بسبب عدوى في المسالك البولية. يسمى هذا النوع من الحجر بحجر ستروفايت أو عدوى. أقل شيوعًا قليلاً هو حجر حمض اليوريك. حصوات السيستين نادرة.

تحصي البولي هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف الحصوات التي تحدث في المسالك البولية. المصطلحات الأخرى المستخدمة بشكل متكرر هي أمراض حصوات المسالك البولية و تحصي الكلية. يستخدم الأطباء أيضًا مصطلحات تصف موقع الحجر في المسالك البولية. على سبيل المثال ، حصى الحالب (أو تحصيب الحالب) هو حصى في الكلى توجد في الحالب. مع ذلك ، لتبسيط الأمور ، يتم استخدام مصطلح “حصوات الكلى” في ورقة الحقائق هذه.

حصى في المرارة وحصوات الكلى لا علاقة لها. تتشكل في مناطق مختلفة من الجسم. إذا كان لديك حصى في المرارة ، فأنت لست بالضرورة أكثر عرضة للإصابة بحصوات الكلى.

لأسباب غير معروفة ، ازداد عدد الأشخاص الذين يعانون من حصوات الكلى في الولايات المتحدة خلال الثلاثين عامًا الماضية. ارتفع انتشار الأمراض التي تشكل الحجر من 3.8 في المائة في أواخر السبعينيات إلى 5.2 في المائة في أواخر الثمانينيات وأوائل التسعينات. الأمريكيون البيض هم أكثر عرضة لتطوير حصوات الكلى من الأمريكيين الأفارقة. تحدث الأحجار بشكل متكرر عند الرجال. يزداد انتشار حصوات الكلى بشكل كبير مع دخول الرجال في الأربعينيات من العمر واستمروا في الارتفاع حتى السبعينيات. بالنسبة للنساء ، يبلغ انتشار حصوات الكلى قمم في الخمسينات من العمر. بمجرد حصول الشخص على أكثر من حجر واحد ، من المحتمل أن يتطور الآخرون. لا يعرف الأطباء دائمًا أسباب تشكل الحجر. في حين أن بعض الأطعمة قد تعزز تكوين الحصوات لدى الأشخاص المعرضين للإصابة ، إلا أن العلماء لا يعتقدون أن تناول أي طعام محدد يتسبب في تكوين الحصوات في الأشخاص غير المعرضين للإصابة. قد يكون الشخص الذي لديه تاريخ عائلي من حصوات الكلى أكثر عرضة للإصابة بالحجارة. ترتبط التهابات المسالك البولية ، واضطرابات الكلى مثل أمراض الكلى الكيسية ، وبعض الاضطرابات الأيضية مثل فرط نشاط جارات الدرق بتكوين الحصوات. بالإضافة إلى ذلك ، فإن أكثر من 70 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من مرض وراثي نادر يسمى الحماض الأنبوبي الكلوي يصابون بحصوات الكلى.

بيلة السيستين وفرط أوكسالات البول هي نوعان من الاضطرابات الأيضية النادرة والموروثة التي تسبب حصوات الكلى في كثير من الأحيان. في بيلة السيستين ، يتم إفراغ الكثير من حمض السيستين ، الذي لا يذوب في البول. هذا يمكن أن يؤدي إلى تكوين الأحجار المصنوعة من السيستين. في المرضى الذين يعانون من فرط أوكسالات البول ، ينتج الجسم الكثير من أكسالات الملح. عندما يكون هناك أكسالات أكثر مما يمكن إذابته في البول ، تستقر البلورات وتشكل حصوات.

وراثة فرط كالسيوم البول. هو سبب الحصى لدى أكثر من نصف المرضى. يمتص الكالسيوم من الطعام الزائد ويفقد في البول. يؤدي هذا المستوى العالي من الكالسيوم في البول إلى تكوين بلورات أكسالات الكالسيوم أو فوسفات الكالسيوم في الكلى أو المسالك البولية.

الأسباب الأخرى لحصوات الكلى هي فرط حمض يوريك الدم وهو اضطراب في التمثيل الغذائي لحمض البوليك ، والنقرس ، والتناول الزائد لفيتامين د ، والتهابات المسالك البولية ، وانسداد المسالك البولية. بعض مدرات البول التي تسمى عادة حبوب الماء أو مضادات الحموضة القائمة على الكالسيوم قد تزيد من خطر تكوين حصوات الكلى عن طريق زيادة كمية الكالسيوم في البول.

قد تتشكل حصوات أكسالات الكالسيوم أيضًا في الأشخاص الذين يعانون من التهاب مزمن في الأمعاء أو الذين خضعوا لعملية جراحية في الأمعاء أو جراحة فغر. كما ذكر أعلاه ، يمكن أن تتكون حصوات ستروفيت في الأشخاص الذين لديهم عدوى في المسالك البولية. الأشخاص الذين يتناولون مثبط الإنزيم البروتيني ، إندينافير ، وهو دواء يستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية ، معرضون لخطر الإصابة بحصوات الكلى.

غالبًا لا تسبب حصوات الكلى أي أعراض. عادة ، يكون العرض الأول لحصى الكلى هو الألم الشديد ، والذي يحدث عندما يمنع الحصى تدفق البول بشكل حاد. غالبًا ما يبدأ الألم فجأة عندما يتحرك حجر في المسالك البولية ، مما يسبب تهيجًا أو انسدادًا. عادة ، يشعر الشخص بألم حاد وتشنجي في الظهر والجانب في منطقة الكلى أو في أسفل البطن. في بعض الأحيان يحدث الغثيان والقيء. في وقت لاحق ، قد ينتشر الألم إلى الفخذ. إذا كان الحجر أكبر من أن يمر بسهولة ، يستمر الألم حيث تحاول العضلات الموجودة في جدار الحالب الصغير الضغط على الحجر في المثانة. عندما ينمو الحجر أو يتحرك ، قد يظهر الدم في البول. عندما يتحرك الحجر إلى أسفل الحالب بالقرب من المثانة ، قد تشعر بالحاجة إلى التبول أكثر أو تشعر بحرقان أثناء التبول.

إذا رافقت الحمى والقشعريرة أيًا من هذه الأعراض ، فقد تكون هناك عدوى. في هذه الحالة ، يجب عليك الاتصال بالطبيب على الفور.

في بعض الأحيان يتم العثور على الحجارة “الصامتة” – تلك التي لا تسبب أعراضًا – على الأشعة السينية التي يتم إجراؤها أثناء فحص الصحة العامة. إذا كانت صغيرة ، فمن المرجح أن تخرج هذه الحجارة من الجسم دون أن يلاحظها أحد.

في كثير من الأحيان ، يتم العثور على حصوات الكلى على أشعة سينية أو بالموجات فوق الصوتية المأخوذة على شخص يشكو من دم في البول أو ألم مفاجئ. هذه الصور التشخيصية تعطي الطبيب معلومات قيمة عن حجم الحجر وموقعه. تساعد اختبارات الدم والبول على اكتشاف أي مادة غير طبيعية قد تعزز تكوين الحصوات.

قد يقرر الطبيب مسح الجهاز البولي باستخدام اختبار خاص يسمى التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو فحص IVP (تصوير الحويضة الوريدي). تساعد نتائج كل هذه الاختبارات في تحديد العلاج المناسب.

لحسن الحظ ، ليست الجراحة ضرورية عادةً. يمكن لمعظم حصوات الكلى أن تمر عبر الجهاز البولي بالكثير من الماء (2 إلى 3 ليترات في اليوم) للمساعدة في تحريك الحصى. في كثير من الأحيان ، يمكنك البقاء في المنزل أثناء هذه العملية ، وشرب السوائل وتناول مسكنات الألم حسب الحاجة. عادة ما يطلب منك الطبيب حفظ الحجر (الأحجار) التي تم تمريرها للاختبار. (يمكنك الإمساك به في كوب أو مصفاة شاي تستخدم فقط لهذا الغرض.)

إذا كان لديك أكثر من حصى في الكلى ، فمن المحتمل أن تشكل آخر. لذا فإن الوقاية مهمة جدًا. لمنع تكون الحجارة ، يجب على طبيبك تحديد سببها. سيطلب إجراء فحوصات مخبرية ، بما في ذلك اختبارات البول والدم. سيسألك طبيبك أيضًا عن تاريخك الطبي ومهنتك وعادات الأكل. إذا تم إزالة حجر ، أو إذا مررت حجرًا وحفظته ، فيجب على المختبر تحليله لأن تكوينه يساعد في تخطيط العلاج.

قد يُطلب منك جمع البول لمدة 24 ساعة بعد مرور حجر أو إزالته. يتم استخدام العينة لقياس حجم البول ومستويات الحموضة والكالسيوم والصوديوم وحمض اليوريك والأكسالات والسترات والكريتون (منتج لعملية التمثيل الغذائي للعضلات). سيستخدم طبيبك هذه المعلومات لتحديد سبب الحجر. قد تكون هناك حاجة إلى مجموعة بول ثانية على مدار 24 ساعة لتحديد ما إذا كان العلاج الموصوف يعمل.

تغيير بسيط وأهم في نمط الحياة لمنع الحجارة هو شرب المزيد من السوائل – الماء هو الأفضل. إذا كنت تميل إلى تكوين الحجارة ، يجب أن تحاول شرب كمية كافية من السوائل على مدار اليوم لإنتاج ما لا يقل عن 2 لتر من البول في كل 24 ساعة.

اعتاد الناس الذين يشكلون حصى الكالسيوم على تجنب منتجات الألبان والأطعمة الأخرى التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم. لكن الدراسات الحديثة أظهرت أن الأطعمة الغنية بالكالسيوم ، بما في ذلك منتجات الألبان ، قد تساعد في منع حصوات الكالسيوم. ومع ذلك ، فإن تناول الكالسيوم في شكل حبوب ، قد يزيد من خطر الإصابة بالحجارة.

قد يُطلب منك تجنب الطعام مع إضافة فيتامين د وأنواع معينة من مضادات الحموضة التي تحتوي على قاعدة الكالسيوم. إذا كان لديك بول شديد الحموضة ، فقد تحتاج إلى تناول كمية أقل من اللحوم والأسماك والدواجن. تزيد هذه الأطعمة من كمية الحمض في البول.

لمنع حصوات السيستين ، يجب عليك شرب كمية كافية من الماء يوميًا لتخفيف تركيز السيستين الذي يهرب إلى البول ، والذي قد يكون صعبًا. قد تكون هناك حاجة لأكثر من جالون من الماء كل 24 ساعة ، ويجب شرب ثلث هذا الماء أثناء الليل.

الأطعمة والمشروبات التي تحتوي على أكسالات

قد يُطلب من الأشخاص المعرضين لتكوين حصوات أكسالات الكالسيوم من قبل طبيبهم خفض بعض الأطعمة إذا كان بولهم يحتوي على كمية زائدة من الأكسالات:

• البنجر

• شوكولاتة

• قهوة

• الكولا

• المكسرات

• راوند

• سبانخ

• فراولة

• شاي

• نخالة القمح

يجب على الناس عدم التخلي عن هذه الأطعمة أو تجنبها دون التحدث إلى طبيبهم أولاً. في معظم الحالات ، يمكن تناول هذه الأطعمة بكميات محدودة.

قد يصف الطبيب بعض الأدوية لمنع حصوات حمض الكالسيوم وحمض البوليك. تتحكم هذه الأدوية في كمية الحمض أو القلويات في البول ، وهي عوامل رئيسية في تكوين البلورة. قد يكون عقار Allopurinol مفيدًا أيضًا في بعض حالات فرط حمض يوريك الدم.

يحاول الأطباء عادة السيطرة على فرط كالسيوم البول ، وبالتالي منع حصوات الكالسيوم ، من خلال وصف بعض مدرات البول ، مثل هيدروكلوروثيازيد. تقلل هذه الأدوية من كمية الكالسيوم التي تطلقها الكليتان إلى البول عن طريق تفضيل الاحتفاظ بالكالسيوم في العظام. تعمل بشكل أفضل عندما يكون تناول الصوديوم منخفضًا.

في حالات نادرة جدًا ، يمكن إعطاء المرضى الذين يعانون من فرط كالسيوم البول دواء فوسفات سليلوز الصوديوم ، الذي يربط الكالسيوم في الأمعاء ويمنعه من التسرب إلى البول.

إذا كان لا يمكن السيطرة على حصوات السيستين عن طريق شرب المزيد من السوائل ، فقد يصف طبيبك أدوية مثل Thiola و Cuprimine ، والتي تساعد على تقليل كمية السيستين في البول. بالنسبة لحصوات ستروفيت التي تمت إزالتها تمامًا ، فإن خط الوقاية الأول هو الحفاظ على البول خاليًا من البكتيريا التي يمكن أن تسبب العدوى. سيتم فحص البول بانتظام للتأكد من عدم وجود بكتيريا.

إذا كان لا يمكن إزالة حصوات الستروفيت ، فقد يصف طبيبك دواء يسمى حمض أسيتوهيدروكساميك (AHA). يستخدم AHA مع أدوية المضادات الحيوية طويلة الأمد لمنع العدوى التي تؤدي إلى نمو الحجر.

أحيانًا ما يصاب الأشخاص المصابون بفرط نشاط جارات الدرق بحصوات الكالسيوم. عادة ما يكون العلاج في هذه الحالات جراحة لإزالة الغدد الجار درقية (الموجودة في الرقبة). في معظم الحالات ، يتم تكبير واحدة فقط من الغدد. تشفي إزالة الغدد مشكلة المريض مع فرط نشاط جارات الدرق وحصوات الكلى أيضًا.

يجب حجز الجراحة كخيار للحالات التي فشلت فيها المقاربات الأخرى. قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة حصى الكلى إذا كانت

• لا يمر بعد فترة زمنية معقولة ويسبب ألما مستمرا

• أكبر من أن يمر بمفرده أو عالق في مكان صعب

• يمنع تدفق البول

• يسبب التهاب المسالك البولية المستمر

• يتلف أنسجة الكلى أو يسبب نزيف مستمر

• نمت بشكل أكبر (كما يظهر في دراسات متابعة الأشعة السينية).

حتى 20 عامًا مضت ، كانت الجراحة ضرورية لإزالة حجر. كانت مؤلمة للغاية وتتطلب فترة تعافي من 4 إلى 6 أسابيع. اليوم ، تم تحسين علاج هذه الحصوات بشكل كبير ، والعديد من الخيارات لا تتطلب جراحة كبيرة.

تفتيت الحصوات بالموجات الصدمية خارج الجسم (ESWL) هو الإجراء الأكثر استخدامًا لعلاج حصوات الكلى. في ESWL ، تنتقل موجات الصدمة التي يتم إنشاؤها خارج الجسم عبر الجلد وأنسجة الجسم حتى تصطدم بالحجارة الأكثر كثافة. تتحلل الحصى إلى جزيئات تشبه الرمل ويتم تمريرها بسهولة عبر المسالك البولية في البول.

في معظم الحالات ، يمكن إجراء ESWL في العيادة الخارجية. فترة التعافي قصيرة ، ويمكن لمعظم الناس استئناف الأنشطة العادية في غضون أيام قليلة.

قد تحدث مضاعفات مع ESWL. يعاني معظم المرضى من الدم في البول لبضعة أيام بعد العلاج. الكدمات وعدم الراحة الطفيفة في الظهر أو البطن من موجات الصدمة شائعة أيضًا. للحد من خطر حدوث مضاعفات ، يطلب الأطباء عادةً من المرضى تجنب تناول الأسبرين والأدوية الأخرى التي تؤثر على تخثر الدم لعدة أسابيع قبل العلاج.

قد تحدث مضاعفات أخرى إذا تسببت جزيئات الحجر المحطمة في عدم الراحة أثناء مرورها عبر المسالك البولية. في بعض الحالات ، يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير يسمى الدعامة عبر المثانة في الحالب لمساعدة الشظايا على المرور. في بعض الأحيان لا يتم تحطيم الحجر بالكامل بمعالجة واحدة ، وقد تكون هناك حاجة إلى علاجات إضافية. ESWL ليست مثالية للأحجار الكبيرة جدًا.

في بعض الأحيان يُنصح بإجراء يسمى حصاة الكلية عن طريق الجلد لإزالة حجر. يستخدم هذا العلاج غالبًا عندما يكون الحجر كبيرًا جدًا أو في موقع لا يسمح بالاستخدام الفعال لـ ESWL.

ميزة واحدة من حصى الكلية عن طريق الجلد على ESWL هو أن الجراح يزيل الشظايا الحجرية بدلاً من الاعتماد على ممرها الطبيعي من الكلى.

على الرغم من أن بعض حصوات الكلى في الحالب يمكن علاجها بـ ESWL ، قد تكون هناك حاجة إلى تنظير الحالب لحصوات الحالب المتوسطة والسفلية. لا يوجد شق في هذا الإجراء. وبدلاً من ذلك ، يمرر الجراح أداة تليفية صغيرة تسمى منظار الحالب عبر مجرى البول والمثانة في الحالب. ثم يقوم الجراح بتحديد موقع الحجر وإزالته بجهاز يشبه القفص أو تحطيمه بأداة خاصة تنتج شكلاً من أشكال الصدمة. يمكن ترك أنبوب أو دعامة صغيرة في الحالب لبضعة أيام للمساعدة في شفاء بطانة الحالب. قبل أن تجعل الألياف البصرية تنظير الحالب ممكنًا ، استخدم الأطباء طريقة استخلاص “سلة عمياء” مماثلة. ولكن لا ينبغي استخدام هذه التقنية القديمة لأنها قد تضر الحالب.

قامت CIDPUSA بعمل بحث لتزويدنا بالعلاج بالأعشاب والمعالجة المثلية التي ستزيل جميع الأحجار في المنزل. يجب أن نجرب هذا في المنزل في الوقت الحالي. الأشخاص الذين لديهم جراحين يجب أن يخبروهم بأنهم في خطر جراحي قد ساعدهم بروتوكول cidpusa من الأعشاب في المنزل.

• إذا كان لدينا تاريخ عائلي من الأحجار أو كان لدينا أكثر من حجر واحد ، فمن المحتمل أن تطور المزيد من الأحجار.

• الخطوة الأولى الجيدة لإحباط تشكيل أي نوع من الأحجار هي شرب الكثير من السوائل – الماء هو الأفضل.

• إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بالحجارة ، فقد يقوم طبيبك بإجراء بعض اختبارات الدم والبول لتحديد أفضل العوامل التي يمكن تغييرها لتقليل هذا الخطر.

• يحتاج بعض الأشخاص إلى أدوية لمنع تكون الحصوات.

غالبًا ما يحتاج الأشخاص المصابون بالتهابات المسالك البولية والحجارة المزمنة إلى إزالة الحجر إذا قرر الطبيب أن العدوى ناتجة عن وجود الحجر.

في ضوء ما سبق ، من الواضح أن الطبيب لديه واجب متخلف عن خدمة المرضى لأسباب إنسانية. يحتاج الطبيب إلى مريض ، وعلى هذا النحو يحتاج المرضى إلى خدمة الطبيب الذي وجد شخصية مراعية وكذلك شخصية مطيعة. في المحن والتواطؤ أعلاه ، يجب أن يكون الأطباء مسؤولين من أجل رعاية المرضى.


Source by Kh. Atiar Rahman

الشيخ الدكتور محمدالطيب

الشيخ الدكتور الروحاني محمدالطيب خبره 13عام في العلوم الروحانيه وطب الاعشاب لسنا الوحيدون لاكن بفضل الله متميزون في العلاجات الروحانيه من المس والسحر والعين والحسد وتعطل الزواج وتاخره والاعمال الروحانيه بانواعها من الجلب ورد والمطلقه وجلب الخطاب وتعليم الروحانيات للتواصل معنا واتس-فايبر-ايمو-سناب شات من داخل مصر 01028928262 من خارج مصر 00201028928262

اترك رساله شكر او سؤال

زر الذهاب إلى الأعلى
%d مدونون معجبون بهذه:

أنت تستخدم إضافة Adblock

رجاء غلق اداه منع الاعلانات كي تتابع التصفج بشكل افضل