سرطان الثدي: أداة خيالية ونصف مليون رينغيت فشل في علاجها – ماذا الآن؟

0 166

مايو (اسم غير حقيقي) هي امرأة تبلغ من العمر 39 عامًا. في منتصف عام 2008 أنجبت طفلها. قبل شهرين من الولادة ، لاحظت تصلب صدرها الأيسر. لم يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية أي شيء خاطئ. اقترح الطبيب أنه قد يكون بسبب احتقان الثدي بحليبها. على الرغم من أنها قامت بإرضاع طفلها ، إلا أن الثدي ظل قاسياً لم يكن هناك مشكلة في ثديها الأيمن. لقد ذهبت للتشاور مع الأطباء وطلبوا جميعًا نفس النتيجة – لا مشكلة!

أشار Utrasonograhy من ثدييها في 1 ديسمبر 2008 إلى عملية التهابية منتشرة. تم سحب الحلمة اليسرى. الخلاصة: ربما التهاب الضرع المنتشر. يُنصح بإجراء خزعة. لم تظهر خزعة الإبرة اللاحقة التي أجريت أي خباثة. غير راض ، تم إجراء خزعة حقيقية في 29 يناير 2009. وأظهرت النتيجة تكاثرًا غير نمطي للخلايا التي توحي بسرطان داخل القناة. أكدت الخزعة المفتوحة لكتلة الثدي أن سرطان القناة الغازية مع سرطان داخل القناة عالي الدرجة.

وقد طلبت رأيًا ثانيًا من طبيب في مستشفى خاص في سنغافورة. تم إعادة اختبار شريحة الأنسجة. وخلص إلى أنه كان سرطانًا وسرطانيًا في الموضع ومتوسطًا مصابًا بمرض نخر كوميدوما وسرطان القنوات السرطانية.

أظهر التصوير المقطعي المحوسب الذي تم إجراؤه في 31 يناير 2009: أ) عدم وجود ترسبات نقيلية في الكبد ، ب) العديد من الآفات التصلبية المستديرة التي تظهر في العمود الفقري الصدري والقطني العلوي المشبوهة من الآفات المنتشرة ، ج) عقدة صغيرة في الفص العلوي للرئة اليمنى – من المحتمل وجود عقدة انبثاثية رئوية انفرادية. أكد فحص العظام نقائل عظمية في الكتف الأيسر ، والضلع الثالث الأيسر ومواقع على طول العمود الفقري.

أظهر تقرير علم التشريح المرضي أن الخلايا السرطانية تكون مناعية تجاه مستقبلات هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون. هو overexpressed HER2 oncoprotein.

وقد نصح مايو ببدء العلاج الكيميائي على الفور. بدأ العلاج الكيميائي الأول في 2 فبراير 2009. تم تركيب مضخة لتوصيل 5-FU بشكل مستمر. قد يتلقى أيضًا جرعتين من Navelbine لكل دورة 5-FU. بالإضافة إلى ذلك ، تم إعطاء ماي Zometa للعظم. في المجموع ، تلقى مايو 13 دورة من العلاج الكيميائي من فبراير 2009 إلى أكتوبر 2009.

في هذه المرحلة سألت سؤالين:

1. ماذا قال طبيب الأورام عن فرص الشفاء؟ كان الجواب: قال الطبيب أنه لن يكون هناك علاج. كان العلاج فقط للسيطرة على المشكلة.

2. يجب أن تكون قد أنفقت الكثير لهذا العلاج؟ الجواب: نعم ، حوالي 500000 رينجيت ماليزي. هذا نصف مليون رينجت – صحيح؟ نعم إنه كذلك.

أظهر التصوير المقطعي المحوسب في 27 أبريل 2009: أ) عقدة رئوية انفرادية في الفص الأوسط الأيمن. يقيس هذا أقل من 5 مم. لا يظهر أي تغيير عن الفحص السابق ، ب) الآفات العظمية المتصلبة المتعددة. وقد لوحظت هذه بالفعل في الفحص المقطعي السابق.

ذهبت مايو إلى الصين لإبداء رأي آخر في مايو 2009. تم إجراء فحص PET / CT. خلص الأطباء في الصين إلى أن حالة ماي قد استقرت ولا حاجة للعلاج.

أظهرت الأشعة المقطعية التي أجريت في 12 أكتوبر 2009 أن السرطان استقر. ومع ذلك ، طوال شهر أكتوبر 2009 بالكامل ، اشتكت مايو من الصداع وآلام في الرقبة والكتف. قال طبيب الأورام إن الآلام لا علاقة لها بسرطانها!

في أكتوبر 2009 ، أتمت مايو علاجها الكيميائي الثالث عشر في سنغافورة.

في نوفمبر 2009 ، ذهبت May إلى الهند لمزيد من العلاج باستخدام Cytotron (Cytotron هو الاسم التجاري للجهاز الذي تم تطويره في الهند. يبدو وكأنه جهاز للتصوير بالرنين المغناطيسي يستخدم مولد الرنين المغناطيسي الكماني في المجال الدوراني).

قد يتلقى ساعة من العلاج السيتوترون يوميا. أثناء خضوعه لعلاج السيتوترون ، استمر مايو في تلقي نظام 5-FU-Navelbine (الدورة الرابعة عشرة). تم تحديد موعد العلاج لمدة 28 يومًا ، ولكن بعد العلاج العشرين ، أصيب مايو بسعال شديد وألم في الصدر. يعتقد الطبيب أن هذا يرجع إلى الالتهاب الرئوي وقد أعطيت المضادات الحيوية وشراب السعال. أشارت الأشعة السينية إلى الانصباب الجنبي الأيسر (أي السوائل في الرئة). بعد أسبوع ، استمرت الآلام وأصبح السعال سيئًا كلما انتقلت مايو. تم طلب الأشعة المقطعية والكشف عن الانسداد الرئوي (انسداد الشرايين في الرئتين بواسطة جلطات الدم التي تنتقل إلى الرئتين من أجزاء أخرى من الجسم). تم وضع ماي على الهيبارين ، وهو دواء مضاد لتجلط الدم.

عادت ماي إلى ماليزيا في منتصف ديسمبر 2009. وقد بدأت تعاني من آلام مرة أخرى. كما استمر ضيق تنفسها. سعلت أينما انتقلت. ذكر طبيب الأورام في كوالالمبور أن السرطان بدا مستقرًا ولم يكن هناك عجلة في الاستمرار في العلاج الكيميائي ولكن كان يجب حل الانسداد الرئوي أولاً. تم وصف الوارفارين في مايو. تم إزالة انصمامها الرئوي.

أظهر فحص التصوير المقطعي المحوسب (PET) في 23 فبراير 2010 نتائج مستقرة. قال طبيب الأورام إنه لا حاجة لمزيد من العلاج الكيميائي في الوقت الحالي. ولكن كان على ماي الاستمرار في تلقي Bonefos (للعظم). بالإضافة إلى ذلك ، بدأ مايو في Tamoxifen بداية من مارس 2010.

في حزيران (يونيو) 2010 ، تشديد الثدي في مايو مرة أخرى. لم يعتقد طبيب الأورام أن العلاج الكيميائي ضروري ولكن طُلب من ماي الاستمرار في استخدام تاموكسيفين وبونيفوس.

في يوليو 2010 ، تحول لون جلد صدرها الأيسر إلى اللون الداكن. أشار فحص PET في 29 يوليو 2010 إلى زيادة نشاط FDG المتحمس ويمكن أن يمثل هذا عملية التهابية لنشاط الورم. كان هناك أيضا زيادة امتصاص FDG في الغدة الصعترية. عند هذه النقطة ، اقترح طبيب الأورام استئصال الثدي.

في 2 سبتمبر 2010 ، قامت ماي بإزالة صدرها الأيسر. كانت هناك بعض إصابات الجروح بعد الجراحة واستغرق الأمر شهرين للشفاء. يشير علم التشريح المرضي إلى الإصابة بسرطان القنوات الغازية ، الدرجة 2 مع عدد قليل من بؤر الإصابة بسرطان القنوات في الموقع ، الدرجة العالية. تم اختراق 12 من العقد الليمفاوية الـ 13 تمامًا بواسطة الخلايا الخبيثة مع تسلل إلى الأنسجة الدهنية المحيطة في 4 عقد.

في 20 أكتوبر 2010 ، كان هناك تورم طفيف في الثدي الأيمن في مايو بالقرب من الحلمة. لم يظهر التصوير بالموجات فوق الصوتية للصدر الأيمن أي خطأ. تم وصف المضادات الحيوية في مايو. نظرًا لعدم حدوث أي تحسن ، تم إجراء خزعة بالإبرة في 27 أكتوبر 2010. وأظهرت أنسجة الثدي اليمنى سرطان القنوات الغازي.

اقترح الطبيب استئصال الثدي الأيمن. يتبع ذلك العلاج الإشعاعي للثدي الأيسر. سيكون هناك أيضًا علاج إشعاعي للثدي الأيمن بعد التئام الجرح. سيتم تغيير Bonefos إلى Zometa.

أظهر فحص PET الذي تم إجراؤه في 10 نوفمبر 2010 نشاط السرطان في الثدي الأيمن ، وقد أصبحت الآفات العظمية التي كانت مستقرة من قبل نشطة. في ضوء ذلك ، اقترح طبيب الأورام المزيد من العلاج الكيميائي.

قد يخضع لثلاث دورات من العلاج الكيميائي باستخدام مزيج من 5-FU و epirubicin و cyclophosphamide (FEC) مع Zometa. اكتملت الدورة الثالثة للتصحيح الأمامي للأخطاء (FEC) في 14 يناير 2010.

كيف دخلت CA Care إلى الصورة

في 3 نوفمبر 2010 ، تلقينا هذا البريد الإلكتروني:

مرحبًا كريس ،

أنا دون (ليس اسمًا حقيقيًا) وجئت عبر موقع الويب الخاص بك أثناء البحث عن بعض علاجات السرطان البديلة. تم تشخيص زوجتي بمرحلة 4 من سرطان الثدي في فبراير 2009. لقد خضعت للعلاج الكيميائي وقامت مؤخرًا بإجراء استئصال الثدي في صدرها الأيسر. لسوء الحظ الآن يتأثر صدرها الأيمن أيضًا. أظهرت الخزعة الأسبوع الماضي أنها سرطان سرطاني للقنوات الغازية. يقترح الطبيب استئصال الثدي الآخر ولكننا قلقون لأننا لا نعتقد أنه يمكن أن يساعد.

هل يمكن ان تساعدنا؟ ما مدى جودة علاجك؟ هل يمكنني إرسال التقارير للمراجعة؟

اتمنى ان اسمع منك قريبا.

في 14 يناير 2011 كان بريد إلكتروني آخر:

مكان العبادة،

أود أن آتي إلى بينانغ وألتقي بكم لمناقشة زوجتي. لقد حصلت على أحدث نتائج الفحص معي. ما هي الأيام والوقت المناسب لك لرؤية المرضى؟

في الواقع قبل هذه الرسائل الإلكترونية ، جاء دون إلى مركزنا لجمع بعض الأعشاب لكنه لم يأخذها بسبب انعدام الثقة. ثم بدأت في تلقي العلاج الكيميائي الأول وعانت من آثار جانبية شديدة. كانت تعاني من الصداع ، وشعرت بالغثيان وكانت بالدوار.

قبل تلقي الدورة الثانية من العلاج الكيميائي ، بدأت May في تناول شاي الكيماوي. تم تقليل الآثار الجانبية لهذا العلاج الكيميائي الثاني بنحو خمسين في المئة. هذا عزز ثقتها في شاي الأعشاب. عندما خضعت مايو للدورة الثالثة من العلاج الكيميائي ، شعرت بتحسن.

الحرب لم تنته بعد – ربما تكون “زيادة” القوات على وشك البدء

كان من المقرر أن يتلقى مايو ثلاث دورات أخرى من العلاج الكيميائي. هذه المرة الأدوية التي سيتم استخدامها هي Taxotere بالإضافة إلى Herceptin. من المفترض أن يستقبل مايو هيرسيبتين إلى أجل غير مسمى مرة كل 3 أسابيع (ولكن على الأقل عام). قد يستقبل مايو زوميتا مرة واحدة كل 3 أشهر.

من مارس 2010 إلى نهاية يوليو 2010 ، كان May على Tamoxifen. وفقا لطبيب الأورام حيث كان هناك تكرار ، لذلك لم يكن تاموكسيفين فعالا. وهو يرى أن ماي يجب أن يتحول إلى دواء آخر – الجيل الأحدث من مثبطات الأروماتاز. ولكن لكي تكون مثبطات الأروماتاز ​​مريضة يجب أن تكون في سن اليأس. لتحقيق هذا انقطاع الطمث ، اقترح طبيب الأورام إزالة مبيض مايو.

جاء دون (الزوج) إلى مركزنا في بينانغ وأخبرنا بالقصة المذكورة أعلاه في 18 يناير 2011.

تعليقات:

1. حرب سرطان الثدي – الأداة الفاخرة بالإضافة إلى نصف مليون رينجت

معظم المرضى (خاصة أولئك الذين لم يسبق لهم تجربة إخضاع أحد أفراد العائلة للعلاج الطبي للسرطان) لديهم اعتقاد خاطئ بأن السرطان بعد الجراحة / العلاج الكيميائي سيختفي. لسوء الحظ ، هذا أبعد ما يكون عن الحقيقة. اقرأ الاقتباسين التاليين.

قالت إيمي سوسكيا ، وهي مريضة بالسرطان: لا يوجد علاج لسرطان الثدي النقيلي. لا تذهب بعيدا. أنت فقط تنتقل من العلاج إلى العلاج.

كتب عالم أورام معروف في سنغافورة: علم الأورام ليس مثل التخصصات الطبية الأخرى حيث يكون الأداء الجيد هو القاعدة. في علم الأورام ، يعتبر حتى إطالة عمر المريض لمدة ثلاثة أشهر إلى سنة إنجازًا. تحقيق العلاج هو مثل الفوز بالجائزة الكبرى.

في مراجعة بعنوان: في النهاية ما هو أكثر أهمية؟ مراجعة لنقاط النهاية السريرية في سرطان الثدي المتقدم (طبيب الأورام ، يناير 2011 ؛ 16: 25-35) ، كتب سونيل فيرما وآخرون:

– تتم دراسة العديد من العوامل لعلاج سرطان الثدي النقيلي (MBC) ، لكن القليل من الدراسات أثبتت بقاء أطول بشكل عام ، وهو المقياس الأساسي للفائدة السريرية في MBC.

– من تجارب 73 MBC المرحلة الثالثة التي تمت مراجعتها ، أظهرت نسبة صغيرة بشكل لافت من التجارب زيادة في مدة البقاء الإجمالية (12٪ ، n = 9).

منذ البداية ، قيل لشهر مايو أن العلاجات التي تلقتها كانت للسيطرة على الوضع فقط – وفي هذه الحالة ، أين هي السيطرة؟ تم إنفاق ما يقرب من نصف مليون رينجت ولكن لم يكن مايو أفضل. في الواقع أصبحت حالتها أسوأ. إنها تبدأ المرحلة الثانية من معركة أخرى الآن بعد أن انتشر السرطان إلى الثدي الآخر ، بعد أن تمت إزالة واحدة منها. ستستمر الحرب. استنادًا إلى ورقة المراجعة المنشورة في The Oncologist منذ أسبوع ، فإن ميزة البقاء على قيد الحياة بسبب العلاج الكيميائي يمكن أن تكون مجرد وهم.

ألا يمكننا تعلم درس من تجربة ماي؟ قال ألبرت أينشتاين: إن الجنون يفعل نفس الشيء مرارًا وتكرارًا ويتوقع نتائج مختلفة.

2. الالتزام التام – هل تؤمن حقاً بالأعشاب؟

ليس كل المرضى الذين يأتون لطلب مساعدتنا يؤمنون بما نقوم به. نحن حازمون في القول بأنه ليس من حقنا “التأثير” عليك لاتباع طرقنا. يجب أن يكون هذا هو اختيارك بالكامل.

نحن ندرك تمامًا أنه بعد إنفاق الآلاف من الرينجت على ما يسمى العلاجات العلمية عالية التقنية التي تقدمها أفضل العقول في الطب ، من الصعب تصديق أن بعض الأعشاب الضارة على جانب الطريق يمكن أن تساعد السرطان. بالنسبة للعقل المتعلم تبدو نكتة كبيرة. لذا فإن الإيمان بما نقوم به هو عنصر مهم للنجاح. أظهرت لنا الإحصائيات السابقة أن 30٪ فقط من الذين يأتون ملتزمون حقًا أو يؤمنون بما نقوم به.

3. ساعدها الشاي الكيماوي – اكتسبت المزيد من الثقة

أخبرت دون أنني سأكتب هذه القصة. كتب أوتو فون بسمارك: الأحمق يتعلم من التجربة. يتعلم الرجل الحكيم من تجارب الآخرين. لذا فإن الهدف الرئيسي لكتابة هذه القصة هو مشاركة تجربة ماي مع الآخرين – ربما أولئك الذين يرغبون في التعلم لن يضطروا إلى تجربة مرارة مماثلة.

يعتقد بعض المرضى حتى قبل أن يختبروا ، ولكن يحتاج البعض الآخر إلى تجربة قبل أن يصدقوا. إنه اختيار.

4. حرب السرطان – في الحرب ، لا أحد يفوز!

تكثر القصص المأساوية عن حرب سرطان الثدي. ولكن لم نفقد كل شيء. هناك بعض المرضى الذين لديهم الشجاعة ليقولوا: “العلاج الكيماوي؟ لا شكرا لك!” نجا العديد منهم ليخبروا قصصهم الجميلة.

اسمحوا لي أن أختم بالاقتباس من الدكتور برنارد جنسن (في الحصاد الفارغ): “في حين أن الوضع صعب ، هل ينبغي أن يكون الخوف هو الحافز الصحيح للتغيير؟ لا أعتقد ذلك. لأن الخوف هو مرض في حد ذاته – مرض لذلك ، ليس من الخوف ، بل من الشجاعة ، أن تكون البشرية أكثر فعالية في استعادة الصحة والانسجام “.



Source by Chris Teo, Ph.D.

تعليقات
Loading...
%d مدونون معجبون بهذه: